La relación lineal del café en no fumadores: cada taza diaria reduce el riesgo

El dato que suele repetirse es el ideal: tres o cuatro tazas diarias, momento en el cual el efecto positivo se estabiliza. Dicho patrón en forma de U se observa en casi todos los metaanálisis, cuyas muestras abarcan desde un millón hasta cerca de cuatro millones de individuos.

Pero un metaanálisis de 2016 con 31 estudios, 1.610.543 personas y 183.991 muertes hizo algo que los demás no habían hecho: repetir el análisis restringido únicamente a quienes nunca habían fumado.

En esa submuestra la curva se desvanece, transformándose en una relación de tipo lineal. De este modo, cada taza extra consumida al día se relaciona con un riesgo relativo de 0,94 en lo que concierne a la mortalidad global, de 0,94 para la de origen cardiovascular y de 0,98 para la vinculada al cáncer.

Este artículo recorre qué hace el tabaco con esta literatura, dónde están las excepciones reales, qué dice el metaanálisis más reciente —que contradice a los anteriores en un punto— y por qué el café descafeinado produce casi los mismos resultados.

Resumen en 30 segundos

Fíjate en si el análisis separa a los fumadores: es la variable que da forma a la curva.

Lo que vas a encontrar aquí

• Cómo afecta el tabaco a la curva del café y las razones por las que logra enderezarla.

• Las cifras del óptimo según cuatro metaanálisis independientes.

• El resultado de 2026 que contradice a todos los anteriores en un punto.

• Las únicas dos excepciones reales: el periodo de gestación y el café sin filtrar.

• Qué sucede con el café descafeinado y qué implicaciones tiene que actúe de la misma manera.

Los efectos del tabaco sobre la silueta

El café y el tabaco llevan juntos tanto tiempo que separarlos estadísticamente es el problema central de esta literatura.

Giuseppe Grosso, Agnieszka Micek y su equipo publicaron en el European Journal of Epidemiology, en 2016, una actualización del metaanálisis dosis-respuesta con 31 estudios, 1.610.543 personas y 183.991 muertes por cualquier causa, 34.574 cardiovasculares y 40.991 por cáncer, modelando la relación mediante splines cúbicos restringidos.

En el conjunto de la muestra apareció la forma conocida: riesgo de mortalidad por cualquier causa de 0,86 (de 0,82 a 0,89) y cardiovascular de 0,85 (de 0,77 a 0,93) hasta cuatro tazas al día, sin reducción adicional por encima de esa cantidad.

Y después el análisis restringido: cuando se limitó a los no fumadores, se encontró una reducción lineal del riesgo por cada aumento de una taza diaria: 0,94 (de 0,93 a 0,96) para la mortalidad total, 0,94 (de 0,91 a 0,97) para la cardiovascular y 0,98 (de 0,96 a 1,00) para la de cáncer.

La conclusión de los autores lo dice sin rodeos: el consumo de café se asocia a menor riesgo de mortalidad por cualquier causa, cardiovascular y por cáncer; sin embargo, fumar modifica el riesgo observado al estudiar el papel del café en la salud humana.

El funcionamiento del artefacto resulta fácil de percibir: los grandes consumidores de café fuman por encima de la media, por lo que la parte superior de la gráfica aparece distorsionada por los perjuicios del tabaco, de modo que aquello que aparenta ser un límite en las ventajas constituye en realidad el tabaco incrementando el peligro.

Robin Poole, Oliver Kennedy y su equipo lo encontraron por otra vía en su revisión paraguas del BMJ, en 2017, que agregó 201 metaanálisis de investigación observacional con 67 desenlaces distintos y 17 metaanálisis de investigación de intervención con 9 desenlaces.

Su frase sobre este punto es la que cierra el asunto: las asociaciones dañinas quedaron en gran medida anuladas tras un ajuste adecuado por tabaquismo, excepto en el embarazo.

Dónde está el óptimo, según quién mida

Con esa advertencia por delante, conviene ver las cifras del óptimo, que son notablemente consistentes entre equipos independientes.

Poole y su equipo, en la revisión paraguas: frente a no beber café, con tres o cuatro tazas al día el riesgo relativo fue de 0,83 (de 0,79 a 0,88) para la mortalidad por cualquier causa, de 0,81 (de 0,72 a 0,90) para la mortalidad cardiovascular y de 0,85 (de 0,80 a 0,90) para la enfermedad cardiovascular. Y el consumo alto frente al bajo se asoció a un 18 % menos de cáncer incidente: 0,82 (de 0,74 a 0,89).

Alessio Crippa, Andrea Discacciati y su equipo midieron las dosis óptimas con más precisión en el American Journal of Epidemiology, en 2014, con 21 estudios prospectivos, 997.464 participantes y 121.915 muertes.

Las mayores reducciones de riesgo se observaron con 4 tazas al día para la mortalidad total —un 16 %, de 13 a 18— y con 3 tazas al día para la mortalidad cardiovascular —un 21 %, de 16 a 26—. El consumo de café no se asoció a la mortalidad por cáncer.

Youngyo Kim, Youjin Je y Edward Giovannucci actualizaron el cálculo en el European Journal of Epidemiology, en 2019, con la muestra más grande: 40 estudios, 3.852.651 sujetos y 450.256 muertes.

El riesgo relativo más bajo apareció con 3,5 tazas al día para la mortalidad total —0,85, de 0,82 a 0,89—, con 2,5 tazas para la cardiovascular —0,83, de 0,80 a 0,87— y con 2 tazas para la de cáncer —0,96, de 0,94 a 0,99—, sin que cantidades adicionales se asociaran a reducciones mayores.

Su estudio estratificado aporta un dato geográfico que jamás se ha aclarado por completo: la correlación contraria persistió más allá de la edad, la obesidad, la ingesta de alcohol, el hábito de fumar y la cantidad de cafeína; no obstante, al desagregar por zonas, el continente europeo y el asiático reflejaron vínculos opuestos de mayor intensidad en comparación con Estados Unidos.

Y Ming Ding, Shilpa Bhupathiraju y su equipo trazaron la curva completa en Circulation, en 2013, a través de 36 estudios, 1.279.804 participantes y 36.352 casos cardiovasculares, tras lo cual hallaron las cifras que mejor reflejan dicha forma: 0,89 con 1,5 tazas, 0,85 con 3,5 tazas y 0,95 —cuando ya carecía de significación— con 5 tazas diarias.

El resultado de 2026 que no encaja

Sería grato calificar este corpus literario de unánime, pero una serie de investigaciones recientes obstaculiza esa posibilidad.

Eman Shaban, Hussam Elmelliti y su equipo publicaron en BMC Cardiovascular Disorders, en 2026, una actualización con 38 estudios y 2.856.002 participantes, buscando en cinco bases de datos todo lo publicado entre enero de 2000 y diciembre de 2025.

Sus resultados van en tres direcciones distintas a la vez, y conviene reproducirlos enteros.

Sin asociación significativa: al comparar las categorías de consumo máximo y mínimo, no se halló vínculo alguno con la dolencia coronaria global (tasa de riesgo 0,98; p = 0,80) ni con la insuficiencia cardiaca (1,03; p = 0,62).

Asociación inversa: con el ictus (0,89; p = 0,01) y con las arritmias cardiacas (0,94; p = 0,04).

Y asociación positiva, es decir, de riesgo: con el infarto de miocardio, con una razón de probabilidades de 1,48 y p < 0,0001.

Ese 1,48 es el único resultado claramente desfavorable de toda esta literatura, y conviene leerlo con dos cautelas. La primera es interna al propio trabajo: no encontrar asociación con la enfermedad coronaria total y sí un aumento del 48 % en el infarto de miocardio es difícil de conciliar, porque el infarto es una manifestación de la enfermedad coronaria. La segunda es que la razón de probabilidades procede mayoritariamente de estudios de casos y controles, un diseño más vulnerable al sesgo de recuerdo que las cohortes de los demás metaanálisis.

El mismo trabajo añade un hallazgo en la dirección opuesta: una relación no lineal entre la ingesta de cafeína y la mortalidad cardiovascular entre pacientes hipertensos, con una razón de riesgos de 0,68 (p = 0,001).

En 2026, Shankar Kumar Biswas junto a sus colaboradores revisaron la sección específica sobre insuficiencia cardiaca en el Journal of Health, Population and Nutrition, basándose en 13 estudios, 656.666 participantes y 20.646 eventos: tomar de 2 a 4 tazas diarias de manera moderada se relacionó con una probabilidad de riesgo considerablemente inferior —tasa de 0,925, oscilando entre 0,882 y 0,971— sin presentar heterogeneidad, alcanzándose el efecto más favorable al consumir entre 1 y 2 tazas. Los autores determinaron que el grado de certeza de los datos era bajo.

Las dos excepciones reales

De las 67 conclusiones que analizó la investigación del BMJ, únicamente un par de conjuntos con efectos nocivos resistieron el control por consumo de tabaco, y vale la pena tenerlos presentes.

La primera es el embarazo. Comparando consumo alto frente a bajo o nulo, el café se asoció a bajo peso al nacer (razón de probabilidades 1,31; de 1,03 a 1,67), a parto prematuro en el primer trimestre (1,22; de 1,00 a 1,49) y en el segundo (1,12; de 1,02 a 1,22), y a pérdida gestacional (1,46; de 1,06 a 1,99).

La segunda es el riesgo de fractura, observado en mujeres pero no en hombres.

Los creadores lo resumen de manera muy precisa en su sugerencia definitiva: fuera del embarazo, la evidencia existente sugiere que el café podría probarse como intervención sin riesgo significativo de causar daño; las mujeres con mayor riesgo de fractura posiblemente deberían excluirse.

Hay una tercera excepción que no sale reflejada en dicha revisión debido a que está vinculada con la preparación; esta salvedad la documentan Thomas Dewland, Rob van Dam junto a Gregory Marcus en el European Heart Journal a lo largo de 2025.

Se advierte sobre las consecuencias posiblemente perjudiciales del café sin filtrar en el colesterol LDL, además de registrarse evidencias provenientes de ensayos aleatorios que muestran una elevación repentina en las contracciones ventriculares prematuras tras su ingesta.

Su balance general, no obstante, resulta favorable: a pesar de la inquietud habitual y del criterio tradicional que sugieren que el café podría favorecer distintas patologías cardiovasculares, los registros existentes indican que una ingesta moderada se vincula con una probabilidad reducida de sufrir hipertensión, diabetes tipo 2, infarto de miocardio, arritmias, insuficiencia cardiaca e inclusive mortalidad global.

Qué pasa con el descafeinado

La prueba más clarificadora sobre este funcionamiento no se halla en las cantidades suministradas, sino en extraerle la cafeína a la infusión para comprobar qué subsiste.

David Chieng, Rodrigo Cánovas y su equipo publicaron en el European Journal of Preventive Cardiology, en 2022, el análisis del Biobanco del Reino Unido con 449.563 participantes de una mediana de 58 años, el 55,3 % mujeres, seguidos 12,5 años de media, separando el café en descafeinado, molido e instantáneo.

Cualquier variedad cafetera se vinculó con una disminución de la patología cardiovascular de nueva aparición, registrándose la menor probabilidad en un consumo diario de 2 o 3 tazas para todas sus modalidades: descafeinado, molido y soluble.

Y la mortalidad por cualquier causa se redujo significativamente para los tres, con magnitudes distintas: la mayor reducción se observó con 2 o 3 tazas al día, con razones de riesgo de 0,86 para el descafeinado, 0,73 para el molido y 0,89 para el instantáneo.

La única diferencia clara apareció en el ritmo cardiaco: el café molido y el instantáneo se asociaron a una reducción significativa de arritmias entre 1 y 5 tazas al día, pero el descafeinado no, con el riesgo más bajo en 4 o 5 tazas para el molido (0,83) y en 2 o 3 para el instantáneo (0,88).

Qiang Li, Yumeng Liu junto con sus colaboradores llegaron a una conclusión análoga sobre la mortalidad en el Journal of Human Nutrition and Dietetics, durante 2019, tras examinar 21 artículos de cohortes, 10.103.115 participantes y 240.303 muertes: tomando 3 tazas diarias, la probabilidad de defunción general descendería un 13 % (0,87; de 0,84 a 0,89), observándose vínculos inversos equivalentes tanto en el café convencional como en el descafeinado.

La consecuencia es importante y cambia la interpretación habitual: si el descafeinado produce casi el mismo resultado, lo que se asocia a menor mortalidad no es la cafeína, sino algún otro componente del café o bien alguna característica de quienes lo beben.

Zoltán Ungvári y Setor Kunutsor lo encuadran así en GeroScience, en 2024, tras revisar también los estudios de aleatorización mendeliana: salvo para la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal crónica, los estudios genéticos no respaldan de forma robusta un vínculo causal entre el consumo de café y los desenlaces cardiometabólicos adversos, y los efectos beneficiosos aparecen de forma consistente en todas las edades, sexos, regiones geográficas y subtipos de café.

Hacia dónde apunta realmente la evidencia genética

La aleatorización mendeliana —usar variantes genéticas que determinan cuánto café tolera alguien, en lugar del consumo declarado— es el método que mejor separa causa de correlación en este terreno, y su resultado es sobrio.

Ungvári y Kunutsor lo resumen en dos frases que conviene separar. La primera: salvo para la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal crónica, los estudios genéticos no respaldan de forma robusta un vínculo causal entre el consumo de café y los desenlaces cardiometabólicos adversos. Es decir, no hay evidencia causal de daño.

La segunda: el consumo de café se vincula de forma consistente con menor riesgo de diabetes tipo 2 y de enfermedad renal crónica, con relaciones dosis-respuesta. Ahí sí hay convergencia entre los dos métodos.

Sobre la presión arterial, que figura como la inquietud más común, su conclusión resulta clara y alentadora: el café puede causar aumentos a corto plazo de la presión arterial, pero no contribuye al riesgo de hipertensión a largo plazo.

Y sobre el resto del panorama cardiovascular, reconocen la complejidad: el vínculo entre el café y los problemas del corazón resulta enrevesado, ya que se vislumbran ventajas potenciales al prevenir el ictus, aunque su incidencia sobre las dolencias coronarias se muestra incierta; por otro lado, ingerir esta bebida con mesura —entre una y cinco tazas diarias— se asocia con una probabilidad reducida de insuficiencia cardiaca, al tiempo que su impacto en la fibrilación auricular continúa sin esclarecerse del todo.

Stefano Malerba, Federica Turati y su grupo de colaboradores ya habían adelantado dicha tendencia asimétrica en el European Journal of Epidemiology, durante el año 2013, mediante la primera gran revisión sistemática sobre el tema: riesgo relativo de 0,88 (de 0,84 a 0,93) para la mortalidad total en 23 estudios, pero sin asociación significativa para la enfermedad coronaria (0,95), el ictus (0,95) ni el conjunto de los cánceres (1,03).

Qué se puede afirmar

Puesto todo junto, hay cuatro afirmaciones defendibles y dos que no lo son.

Primera: el café se asocia a menor mortalidad, y el tamaño es consistente entre equipos. Entre un 13 % y un 17 % de reducción en el óptimo, medido en muestras de hasta diez millones de personas.

Segunda: la forma de la curva depende del tabaco. Entre no fumadores la relación se vuelve lineal y cada taza adicional aporta un 6 % de reducción.

Tercera: no parece ser la cafeína. El descafeinado produce reducciones similares en mortalidad y enfermedad cardiovascular, aunque no en arritmias.

Cuarta: hay excepciones acotadas y conocidas. El embarazo, el riesgo de fractura en mujeres y el café sin filtrar respecto al colesterol.

Lo que no se sostiene es que beber café prevenga nada, desde un punto de vista causal, dado que casi la totalidad de esta evidencia resulta observacional y las investigaciones genéticas únicamente avalan dicha conexión causal en la diabetes tipo 2 y en la dolencia renal crónica. Tampoco se sostiene que exista una dosis recomendable universal: el nivel ideal medido oscila entre dos y cuatro tazas dependiendo del resultado y de la investigación, observándose una relación lineal en el momento en que se prescinde del tabaco.

Qué hacer con esto, en la práctica

Seis decisiones que se pueden tomar con lo que está medido:

• No te preocupes por pasarte de tres tazas si no fumas. Entre no fumadores la relación es lineal y descendente, sin techo observado en el rango estudiado.

• Si buscas los resultados del descafeinado, los tienes. Con 2 o 3 tazas la mortalidad bajó un 14 % también sin cafeína.

• Filtra el café si te preocupa el colesterol. Las variedades sin filtrar ejercen un impacto potencialmente desfavorable en los niveles de LDL.

• Durante la gestación, la ecuación se modifica. Constituye la única salvedad que resistió la revisión sobre el consumo de tabaco, registrando razones de probabilidad situadas entre 1,22 y 1,46.

• Lee «se asocia», no «previene». Los estudios genéticos solo respaldan causalidad en diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica.

• Desconfía de la cifra aislada del infarto. El 1,48 del metaanálisis de 2026 convive, en el mismo trabajo, con la ausencia de asociación con la enfermedad coronaria total.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la cantidad ideal de tazas de café al día?

Dependiendo del desenlace y del hábito de fumar, los resultados varían. El nivel más favorable se sitúa entre 2 y 4 tazas según los metaanálisis, los cuales indican un riesgo relativo de mortalidad de 0,83 para tres o cuatro tazas diarias; sin embargo, en las personas que no fuman, la asociación muestra un comportamiento lineal y carece de un punto óptimo definido.

¿Por qué cambia la curva al quitar a los fumadores?

Porque quienes beben mucho café fuman más que la media. Al restringir a no fumadores, cada taza diaria adicional se asocia a un riesgo relativo de 0,94 para la mortalidad total, sin techo.

¿Es la cafeína lo que ayuda?

Al parecer no. Con 449.563 participantes, el descafeinado también redujo la enfermedad cardiovascular y la mortalidad —razón de riesgos de 0,86 con 2 o 3 tazas—, aunque no las arritmias.

¿Hay algún riesgo demostrado?

En la gestación, desde luego. Constituyen los únicos vínculos perjudiciales que perduraron tras controlar la variable del tabaquismo: pérdida gestacional 1,46, bajo peso al nacer 1,31 y parto prematuro 1,22 en el primer trimestre.

¿Y aquel análisis que señala un incremento en los infartos?

Existe y conviene conocerlo. Un metaanálisis de 2026 con 38 estudios encontró una razón de probabilidades de 1,48 para el infarto de miocardio, en el mismo trabajo que no halló asociación con la enfermedad coronaria total.

¿Influye la forma en que se elabora?

Sí, en magnitud. La reducción de mortalidad con 2 o 3 tazas fue de 0,73 para el café molido, 0,86 para el descafeinado y 0,89 para el instantáneo, y el café sin filtrar eleva el colesterol LDL.

¿Es causal?

Casi la totalidad de los datos proviene de observaciones científicas. Las investigaciones genéticas tan solo confirman una relación de causalidad con la diabetes de tipo 2 y la nefropatía terminal, dejando fuera los episodios cardiovasculares.

Lo que no sabemos

• Aún se desconoce qué elemento específico del café genera esta conexión. Como el café descafeinado produce un efecto prácticamente idéntico, la cafeína queda descartada como la causa principal, si bien todavía no se ha identificado ningún reemplazo.

• La divergencia geográfica sigue sin aclararse. Europa y Asia reflejan correlaciones inversas mucho más intensas que Estados Unidos, a pesar de que aún no se ha esclarecido el motivo.

• No se ha conciliado el resultado del infarto. Un metaanálisis reciente encuentra un aumento del 48 % que no encaja con el resto de la literatura ni con sus propios resultados coronarios.

• Se necesitan ensayos aleatorizados. La revisión paraguas solicita de forma explícita investigaciones rigurosas con el fin de determinar la posible causalidad de los vínculos detectados.

• El impacto de la confusión residual sigue sin cuantificarse. El consumo de café suele relacionarse con diversos hábitos y contextos, y ningún análisis observacional asegura haberlos abarcado en su totalidad.

Referencias

1. Grosso, G., Micek, A. y otros. «Coffee consumption and risk of all-cause, cardiovascular, and cancer mortality in smokers and non-smokers: a dose-response meta-analysis». European Journal of Epidemiology, 2016. 10.1007/s10654-016-0202-2

2. Poole, R., Kennedy, O. J. y otros. «Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes». BMJ, 2017. 10.1136/bmj.j5024

3. Crippa, A., Discacciati, A. y otros. «Coffee Consumption and Mortality From All Causes, Cardiovascular Disease, and Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis». American Journal of Epidemiology, 2014. 10.1093/aje/kwu194

4. Kim, Y., Je, Y. y Giovannucci, E. L. «Coffee consumption and all-cause and cause-specific mortality: a meta-analysis by potential modifiers». European Journal of Epidemiology, 2019. 10.1007/s10654-019-00524-3

5. Ding, M., Bhupathiraju, S. N. y otros. «Long-Term Coffee Consumption and Risk of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis». Circulation, 2013. 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005925

6. Shaban, E. E., Elmelliti, H. y otros. «Coffee, caffeine, and cardiovascular health: navigating risks and benefits — an updated systematic review and meta-analysis». BMC Cardiovascular Disorders, 2026. 10.1186/s12872-026-05693-0

7. Chieng, D., Cánovas, R. y otros. «The impact of coffee subtypes on incident cardiovascular disease, arrhythmias, and mortality: long-term outcomes from the UK Biobank». European Journal of Preventive Cardiology, 2022. 10.1093/eurjpc/zwac189

8. Li, Q., Liu, Y. y otros. «Caffeinated and decaffeinated coffee consumption and risk of all-cause mortality: a dose-response meta-analysis of cohort studies». Journal of Human Nutrition and Dietetics, 2019. 10.1111/jhn.12633

9. Dewland, T. A., van Dam, R. M. y Marcus, G. M. «Coffee and cardiovascular disease». European Heart Journal, 2025. 10.1093/eurheartj/ehaf421

10. Ungvari, Z. I. y Kunutsor, S. K. «Coffee consumption and cardiometabolic health: a comprehensive review of the evidence». GeroScience, 2024. 10.1007/s11357-024-01262-5

11. Biswas, S. K., Srivastava, Y. y otros. «Habitual coffee consumption and risk of incident heart failure: an updated systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies». Journal of Health, Population and Nutrition, 2026. 10.1186/s41043-026-01295-w

12. Malerba, S., Turati, F. y otros. «A meta-analysis of prospective studies of coffee consumption and mortality for all causes, cancers and cardiovascular diseases». European Journal of Epidemiology, 2013. 10.1007/s10654-013-9834-7

Este artículo resume literatura científica revisada por pares sobre el consumo de café y la salud. Las cifras corresponden a las poblaciones, dosis y periodos de cada estudio, son en su mayoría asociaciones observacionales y no describen el riesgo de ninguna persona concreta. No constituye consejo médico; quien esté embarazada o tenga una condición cardiaca conviene que lo consulte con un profesional sanitario.